B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因

2024-09-07 01:01:17
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  B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折的病因主要涉及外力作用和个体解剖结构特点。对于这些损伤的预防和治疗,需要从这两个方面入手,加强安全防护措施,提高公众对脊柱保护的意识。

  1、胸腰椎关节突跳跃征的病因:胸腰椎关节突跳跃征是一种严重的脊柱损伤,其发生机制较为复杂,通常情况下,这种损伤是由两种以上的暴力共同作用所致。在单纯的关节突跳跃中很少在胸腰椎部位看到,而更常见的是合并有椎体的骨折或骨折脱位。这种损伤可以发生在单侧,也可以是双侧同时发生,或者是一侧骨折而对侧脱位,当脱位的关节突移位进入椎管内时,会直接压迫脊髓,因此早期的正确处理对于恢复正常解剖关系至关重要;

  2、胸腰椎关节突骨折的病因:关节突骨折主要是由旋转暴力导致,这种暴力常来自车祸等交通事故,例如,汽车撞击腰部是引起腰椎下关节突骨折的常见原因。由于受到下位椎节的上关节突自前外向后内半包绕,因此腰椎下关节突骨折很少有引起神经症状的情况。

  关节突关节是脊椎之间的关节,脊椎的灵活运动以及范围性的活动,很大一部分原因是因为关节突关节的存在。一旦出现关节突关节的任何病变,就会造成脊椎活动的异常,常见的因为关节突关节错位导致的局部出现疼痛症状,可以通过手法复位进行治疗。不管是颈椎胸椎还是腰椎,一旦关节突关节产生错位,就会出现明显症状,手法复位之后就能马上使症状缓解甚至消失。如果关节突关节出现了明显的骨质增生,钙化也会造成局部疼痛,这种情况应该适当的采用椎体的牵引治疗。配合抗骨增生丸口服,外用伤湿止痛膏,疼痛严重的可以口服布洛芬缓释胶囊,能够有效的缓解关节突关节出现增生导致的临床症状。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图1)

  上关节突是颈椎的每个椎体的左、右两侧,侧块上的一对向上的关节突,还有一对向下的关节突称为下关节突,相邻的椎体的一对关节突位置相互对应共同构成关节突关节。因此,当关节突关节发生退变增生,可见关节间隙模糊、关节面粗糙硬化,关节突、关节间隙狭窄和边缘骨刺,容易压迫到神经根。当关节突关节半脱位多与椎体滑脱并存的时候,侧位的X线片会显示上关节突与上位的椎体后缘重叠,关节间隙会显示宽窄不一的影像表现。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图2)

  病人发生腰椎横突骨折多数是腰椎部位受到了直接外力而导致的,发生腰椎横突骨折后会感觉局部有针刺样疼痛,同时出现局部的肿胀、皮下淤青,触及局部有异常活动或者有骨擦音,出现弯腰困难等临床现象,通过拍摄腰椎部位的X光片可以做出明确诊断。多数需要采取保守治疗,在腰椎部位采用支具固定保持骨折部位的稳定性,防止发生骨折移位,而且还要外敷跌打损伤的膏药或者口服接骨药物,可以口服舒筋活血片、骨折挫伤散、骨伤灵等药物,可以促进骨折部位尽快愈合。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图3)

  对单纯的腰椎横突骨折选择保守治疗,需要卧床静养一个月左右,卧床姿势以平卧为主,侧卧为辅。卧床期间可以适当的加强腰背肌训练,多活动肢体,有助于减少肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,腰椎横突骨折早期会有较为明显的疼痛,局部可以涂抹依托芬那酯凝胶止痛,口服止痛药如氨酚曲马多,可以吃活血止痛胶囊、骨肽片,有助于骨折愈合。卧床一个月疼痛明显减轻后可以起床活动,最好是有腰围保护,愈合需要三个月以上,起床活动后避免过早反复弯腰、重体力劳动及久站久坐。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图4)

  单纯腰椎横突骨折的治疗主要采取绝对卧床休息的方式恢复。腰椎横突骨折最常发生于第3腰椎,因此处横突通常最宽,在腰椎的横突上附着有椎旁肌、竖脊肌,在猛烈地弯腰等外力作用下,容易造成横突的撕裂性骨折,如果横突骨折不合并有椎体的损伤,一般采用绝对卧床的方式,就可以达到横突骨折的愈合,卧床时间至少应在4-6周以上,逐渐的佩戴支具下床行功能锻炼,多数情况下横突骨折都可以愈合,且不留下特殊的并发症。对腰椎横突骨折,伴有椎体损伤的情况下,需要根据医生的判断,若椎体压缩程度比较轻,没有神经损伤的情况下,也可以采用绝对卧床的方式等待骨折愈合,但如果椎体压缩超过三分之一,或者后方的硬膜囊和神经伴有压迫的情况下,则需要采用积极的手术治疗。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图5)

  腰椎横突骨折属于腰椎的附件骨折,其本身属于腰椎较轻的一种类型骨折,所以不需要手术治疗,一般经过如下的保守治疗措施,其预后是令人满意的:第一B体育·(sports)官方网站、应该进行卧床休息3-4周,待局部的疼痛明显减轻之后可以下地活动。第二、下地活动时最好佩戴腰部支具或者腰围子等,可以明显减轻腰部的负荷,从而可以促进骨折的愈合。第三、期间可以静脉输入促进骨折愈合的药物,如骨肽注射液,也可以给予具有活血化瘀作用的中成药物,如静脉输入参芎葡萄糖、红花注射液等,这些药物可以改善骨折处的血液循环,不但有利于减轻局部的肿胀,也可以促进骨折的愈合。第四、对疼痛明显的患者,则可以口服对症的非甾体类消炎止痛药物,如芬必得或者西乐葆胶囊等。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图6)

  腰椎横突骨折的后遗症主要是慢性腰痛,腰椎横突骨折是由于外伤引起,椎体侧方横突被肌肉的牵拉而导致。腰椎横突是腰部肌肉附着点,特别是腰大肌,对于弯腰活动起主要的作用,因此骨折以后弯腰活动,以及翻身活动影响比较明显,由于肌肉牵拉的作用导致骨折断端发生移位,骨折断端不可能完全愈合,随着时间延长,肌肉和周围组织粘连,从而起到一定固定作用,因此早期需要绝对卧床休息,周围组织粘连以后再进行活动不容易导致慢性腰疼。理论上讲将来恢复以后不影响正常生活,但如果患者不能够绝对卧床休息,将来容易引起慢性的肌肉劳损而,导致腰疼不适、腰部肌肉耐受性差、易产生疲劳等。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图7)

  临床上腰椎横突骨折是一种比较常见的骨折,多数是由于直接暴力造成的。发生腰椎横突骨折后,具体的严重程度判断,应该根据骨折的移位程度和病人的临床表现决定。如果病人自觉腰部疼痛,压痛阳性,叩击痛阳性,但是,腰部功能活动尚可,而且病人双下肢没有神经损伤症状,X片上显示骨折移位不大,这种情况就属于不严重的腰椎横突骨折,可以考虑采用保守治疗。如果是腰椎横突骨折移位较大,病人自觉腰部疼痛明显,压痛阳性,叩击痛阳性,而且腰部功能活动明显受限,甚至出现双下肢的刺痛、麻木,双足拇指背伸肌力减弱等症状,说明腰椎横突骨折对神经根产生刺激,这种骨折是比较严重的腰椎横突骨折,首选手术治疗。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图3)

  腰椎横突骨折一般都是稳定型骨折,很少会影响腰椎的脊柱的结构,同样也不会压迫脊髓或者神经和引起下肢神经根的症状,所以通常都是保守治疗为主。第二、必须要多点卧床休息,腰椎尽量少活动。第二、可以外敷一些消肿止痛,活血化瘀的药膏,例如是三黄散、消痛贴膏,复方南星止痛膏等等。第三、如果疼痛的比较厉害,可以口服非甾体类抗炎药来止痛对症处理,常用的有布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物。其中塞来昔布对胃肠道的副作用相对小一点,如果胃不舒服的或者有胃肠道的疾病,可以选用塞来昔布。第四、可以口服一些中程地的药物,例如是伤科跌打胶囊、参三七片或者金天格胶囊、骨康胶囊等等,都能够有活血化瘀、消肿止痛,促进骨骼生长的作用。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图9)

  腰椎横突骨折是比较轻微的骨折,但此骨折比较疼痛,需要卧床静养一段时间,并且也可以给予腰部适当理疗,贴舒筋、活血或者止疼的膏药来缓解疼痛。另外,此处骨折属于肌肉的止点部位,对腰椎的影响不是很大,所以此处骨折可以采取保守、静养的方式来治疗。只不过在治疗过程中,患者的疼痛比较明显,大约经历三周左右疼痛会逐渐缓解。如果此时疼痛比较严重建议卧床、减少活动,而且建议吃口服的止疼药物来去除局部疼痛,或者吃舒筋、活血的药物,贴止疼膏等进行对症治疗。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图10)

  腰椎的横突是多个肌肉的止点和起点,像竖脊肌、髂腰肌、棘突间肌等。所以腰椎的横突是作为肌肉的起止点,它们的受力有非常多的方向,在受力不平衡的情况下,超过了骨头的强度就容易引起骨折。腰椎横突的骨折一般采用保守治疗,该部位的骨折移位不会很大,所以保守治疗效果很好,保守治疗是治疗腰椎横突骨折的主要办法,岂今为止还没有腰椎骨折手术治疗的案例。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图11)

  腰椎横突骨折并不属于一种严重的骨折,因为腰椎横突并不属于脊柱的负重骨,当横突骨折的时候,建议患者绝对卧床一个月左右,在床上可以进行腰部肌肉的功能锻炼。还可以使用常规的消炎去痛药物和促进骨折生长的药物,在一个月左右就可以下床活动,前提是要戴着腰围的情况下进行活动。横突骨折就算骨折没有发生愈合或骨折发生畸形愈合,对局部脊柱的稳定性并不会产生明显的影响,可能会遗留下来慢性腰痛。治疗上也属于对症治疗,并纠正不良的生活习惯,这样一般预后都比较好。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图12)

  腰椎棘突下的名词解释是每个腰椎体都有相应的棘突,在棘突下方都是上一位棘突的上方,它们之间有棘间韧带和棘上韧带相连,主要起到的作用是为肌肉组织提供附着点,有的时候也是作为腰椎穿刺或腰椎的进针点。临床上出现棘突韧带炎或者棘间韧带炎的情况比较普遍,尤其是长期久坐、不锻炼的人,有的时候疼痛,而且比较剧烈,到医院可能进行针灸或者是封闭的疗法。日常生活当中都要注意加强功能锻炼的方式与方法,做有氧运动,包括小燕飞、三点支撑或者五点支撑,对腰背肌的力量比较好。日常生活当中避免久坐,要挺胸抬头,保持良好的坐姿,非常重要。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图13)

  腰椎内突指的是腰椎体或者椎间盘组织向椎管内突出,引起神经或脊髓的压迫,就会引起一系列的症状,可以包括腰骶部疼痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛。如果内突累及到马尾神经区域,可以表现为鞍区麻木、大小便功能障碍。出现腰椎内突如果引起明显的脊髓功能症状,要早期进行手术治疗,要将压迫脊髓的腰椎或椎间盘组织切除。如果没有引起明显脊髓或神经根症状,可以通过保守治疗,多卧床休息,同时积极消炎去痛、营养神经治疗。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图12)

  腰椎棘突位于腰后背正中间位置,一般腰椎4-5间隙在挂皮带的水平,腰椎棘突就在挂皮带水平上下各一部分。棘突上有棘上韧带,棘突和棘突中间有肌间韧带进行连接,在着凉、劳累、不恰当姿势等因素影响下,可以出现这些韧带的无菌性炎症,导致疼痛出现。一般疼痛较局限,按压痛、叩击痛明显,患者有可能睡觉翻身时都被疼醒。需要进行理疗、热敷、烤电、针灸、口服非甾体类消炎药等进行疼痛控制,缓解临床症状B体育·(sports)官方网站,提高患者的生活质量。

B体育胸腰椎关节突跳跃征和关节突骨折病因(图15)

  第二腰椎的棘突一般不好定位,可以先定第三腰椎,也就是平脐平面相对应的应该是第三腰椎。具体的做法就是用中指和大拇指伸开,然后用中指去够脐,平行的大拇指向后摸,相对应的就是第三腰椎的棘突。棘突是一个明显的突起,向上再摸一个棘突就是第二腰椎的棘突。临床上第二腰椎棘突比较难摸,因为它比较小,所以首先摸出第三腰椎,第三腰椎向上一个就是第二腰椎,这比较好摸。的方法比较难叙述B体育·(sports)官方网站,也可以进行寻找第四腰椎,第四腰椎是平后面的髂嵴连线,对应的是第四腰椎,再向上数两个腰椎也可以。

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